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Your adress during your stay in Fr :

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Personne à contacter en cas d'urgence :

Person to contact in case of emergency :

Bei Unfall Kontaktperson :

Son adresse et T° :

It's adress & phone number :

Adr.& Tel der Kontackperson :

Aéroclub / Aeroclub / Verein :
Langue / Language / Sprache(n)
Période du / Period from / Vom :
au / to / bis :
Planeurs de l'ACS/ ACS Clubglider

ACS Klubflugzeug

 

Nombre de planeurs / Number of

Gliders / Anzahl Flugzuge :

Immatriculations / Registrations

Kennzeichen

N° de concours / Competition number :

Type de planeurs
Type of glider
Flugzeugmuster

Nombre de Pilotes / Number

of Pilots / Anzahl Piloten :

C° d'assurances :
Insurance company :
Versicherungsgesellschaft :
N° de police :
Ins. N° :
Police N° :
Date de validité :
Date of validity :
Gültig bis :

Certificat de navigabilité :
Airworthiness Certificate :
Jahresnachprüfung :

Date de validité :
Date of validity :
Gültig : 

N° immatriculation remorque :
Trailer-number plate :
Anhänger-Pol. Nummer :
Balise
ELT
Pratique du vol /  Gliding /  Segelflug
Numéro licence :
Number :
Nummer :
Date de validité :
Valid until :
Gültig bis :

Numéro médical :
Number médical :
Nummer médical :

Date de validité:
Valid until :
Gültig bis :
Nb heures total :
Total hours :
Flugstunden Total :
heures 12 derniers mois :
hours last 12 months :
Flugstunden letzte 12 Monate :
Autorisation campagne :
Emport passager :
Flight with passenger :
Passagierflug :
N° Instructeur ITP et/ou ITV :
N° Flight Instructor / Fluglehrer :
Date de validité :
Valid until :
Gültig bis :
license assurance FFVV :
Date de validité :
Valid until :
Gültig bis :
Remarques/ Remarks

Bemer-kungen :